Tipos de eletroneuromiografia: MMSS, MMII, 4 membros e face
A Eletroneuromiografia (ENMG) não é um exame único e padronizado para todos os casos. Existem diferentes protocolos, cada um direcionado para uma região do corpo ou para uma hipótese diagnóstica específica. O tipo de ENMG é definido pelo médico solicitante com base nos sintomas e na suspeita clínica.
Resposta curta
Os tipos de eletroneuromiografia seguem a região e a hipótese clínica: MMSS (braços), MMII (pernas), quatro membros (polineuropatias e ELA), face (paralisia facial), além de técnicas como estimulação nervosa repetitiva e eletromiografia de fibra única. O médico define o protocolo no pedido; o neurofisiologista pode ampliá-lo se necessário. Cada variação tem código TUSS e duração próprios.
1. ENMG de Membros Superiores (MMSS)
Avalia nervos e músculos dos braços, antebraços e mãos. Saiba mais sobre a ENMG de membros superiores. Indicada para Síndrome do Túnel do Carpo, radiculopatia cervical e neuropatias dos braços.
2. ENMG de Membros Inferiores (MMII)
Avalia nervos e músculos das pernas e pés. Saiba mais sobre a ENMG de membros inferiores. Indicada para ciática, hérnia de disco lombar e neuropatia diabética.
3. ENMG de Quatro Membros
Combina a avaliação completa de membros superiores e inferiores. Saiba mais sobre a ENMG de quatro membros. Indicada para polineuropatias, ELA e miopatias generalizadas.
4. ENMG de Face
Avalia o nervo facial e os músculos da mímica facial. Saiba mais sobre a ENMG de face. Indicada para paralisia facial e espasmo hemifacial.
5. Estimulação Nervosa Repetitiva (ENR)
Protocolo especializado que avalia a junção neuromuscular por meio de trens de estímulos elétricos. Saiba mais sobre a Estimulação Nervosa Repetitiva. Indicada para Miastenia Gravis e Síndrome de Lambert-Eaton.
6. Eletromiografia de Fibra Única (SFEMG / Jitter)
O exame de maior sensibilidade para distúrbios da junção neuromuscular. Saiba mais sobre a EMG de Fibra Única. Indicada para Miastenia Gravis seronegativa ou ocular.
7. Potenciais Evocados Somatossensitivos (PESS)
São semelhantes a eletroneuromiografia, mas são considerados como um exame a parte. Avaliam as vias nervosas centrais (medula e cérebro), complementando a ENMG que foca no sistema periférico. Disponível para membros superiores e membros inferiores.
O médico solicitante irá indicar qual tipo de exame é mais adequado para o seu caso. Em situações complexas, mais de um protocolo pode ser realizado na mesma sessão.
Perguntas frequentes sobre este tema
Quando o médico pede ENMG de quatro membros em vez de apenas MMSS ou MMII?
Protocolos em quatro segmentos são comuns quando há suspeita de polineuropatia, miopatia generalizada, doença do neurônio motor, hérnia de disco cervical e lombar ou quadros que podem envolver braços e pernas ao mesmo tempo; o objetivo é obter panorama global da neurocondução e da atividade muscular.
PESS substitui a eletroneuromiografia no mesmo exame?
Não. Os potenciais evocados somatossensitivos avaliam principalmente vias centrais (medula e cérebro); a ENMG foca o sistema nervoso periférico e músculos. São exames complementares com indicações distintas.
Em que situações a estimulação nervosa repetitiva é combinada ao restante da ENMG?
A ENR é indicada quando se investiga distúrbio da junção neuromuscular, como miastenia gravis ou síndrome de Lambert-Eaton, porque mede respostas dos nervos a trens de estímulos repetidos.
Médico com graduação pela Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais, residência em Neurologia e residência em Neurofisiologia Clínica pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Experiência em neurologia clínica, doenças neuromusculares, doenças do sono, epilepsia e distúrbios do movimento, com atuação em hospitais de referência e participação em projetos de intervenção em saúde. Autor de artigos científicos publicados em periódicos internacionais e capítulos de livros, além de premiado em congresso internacional.
Revisão técnica: Dra. Carina Massaro
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