Hérnia de disco sempre mostra alteração na ENMG?

Depende do grau de compressão das raízes motoras dos nervos e tempo; estudos podem ser normais em fases iniciais ou se o acometimento for apenas da parte do nervo que controla a sensibilidade.

Neuropatia diabética simétrica tem padrão típico?

Muitas vezes começa distal e simétrica com redução de amplitude ou lentificação em nervos surais e fibulares, ajuda a graduar.

Uso de meias compressivas no dia interfere?

Compressão pode alterar perfusão e temperatura local; pode ser melhor vir com calçado fácil de remover e sem meias grossas até montagem dos eletrodos.

Eletroneuromiografia de membros inferiores (ENMG MMII)

A Eletroneuromiografia de membros inferiores (ENMG MMII) avalia a função elétrica dos nervos e músculos das pernas e pés. É o exame de referência para investigar dor ciática, formigamento nos pés, fraqueza nas pernas e dormência após hérnia de disco lombar.

Resposta curta

A ENMG de membros inferiores estuda condução nervosa e atividade muscular das pernas e pés, indicada em ciática, hérnia lombar, neuropatia diabética e compressões como túnel do tarso. O exame é feito por neurofisiologista médico, em geral em 20 a 40 minutos, comparando os dois lados. Mantenha pernas aquecidas e sem hidratante na pele no dia do exame.

Quais sintomas indicam a eletroneuromiografia de membros inferiores

Dor lombar irradiada para a perna ou pé (lombociatalgia / ciática): sensação de choque, queimação ou dormência que desce pela perna. Pode ser causada por hérnia de disco ou osteófito comprimindo uma raiz nervosa na coluna lombar (L4, L5 ou S1).
Formigamento e dormência nos pés: especialmente quando começa pelos pés e vai subindo simetricamente, sugere neuropatia periférica (diabética, alcoólica, carencial).
Fraqueza para levantar o pé (pé caído): sugere compressão do nervo fibular, uma das neuropatias compressivas mais comuns nos membros inferiores.
Dor e formigamento no tornozelo e planta do pé: pode indicar Síndrome do Túnel Tarsiano (compressão do nervo tibial no tornozelo).
Câimbras frequentes nas pernas sem causa aparente.

Hérnia de disco e ciática: como a ENMG ajuda

A ressonância magnética mostra as estruturas anatômicas (discos, ossos, ligamentos), mas não informa se aquela hérnia está causando dano real ao nervo. A ENMG responde justamente isso: ela avalia a função elétrica da raiz nervosa, confirmando se há e qual raiz está comprometida, com que gravidade, e se há sinais de recuperação ou piora progressiva.

Essa informação é decisiva para o ortopedista ou neurocirurgião decidir entre tratamento conservador (fisioterapia, anti-inflamatórios) ou cirúrgico.

Quais nervos e músculos são avaliados

No estudo de condução nervosa, são avaliados principalmente os nervos fibular, tibial e sural. Na eletromiografia com agulha, músculos como o tibial anterior, gastrocnêmio, vasto medial, bíceps femoral e músculos paravertebrais lombares são amostrados para mapear o nível da lesão.

Neuropatia diabética: como a ENMG estadía a doença

A neuropatia diabética é a complicação neurológica mais comum do diabetes mellitus, afetando os nervos das pernas antes dos braços. A ENMG de membros inferiores permite:

Confirmar o diagnóstico quando os exames de sangue ainda não mostram alterações.
Classificar o tipo de neuropatia (axonal, desmielinizante ou mista).
Acompanhar a progressão ou a resposta ao tratamento com exames comparativos.
Diferenciar a neuropatia diabética de outras causas de polineuropatia.

Preparo para a eletroneuromiografia de membros inferiores (ENMG MMII)

Use bermuda ou calça que suba facilmente até a raiz da coxa (ou use um short por baixo).
Não aplique cremes ou hidratantes nas pernas e pés no dia do exame.
Mantenha os pés aquecidos no trajeto, pés frios alteram as velocidades de condução nervosa e podem mascarar ou exagerar alterações.
Leve o pedido médico com a hipótese diagnóstica e exames de imagem anteriores (RM de coluna lombar, por exemplo).

Quanto tempo dura a ENMG de membros inferiores

A eletroneuromiografia de membros inferiores tem duração média de 20 a 40 minutos. O protocolo avalia os dois membros; perna direita e perna esquerda, em comparação bilateral, o que permite identificar assimetrias indicativas de radiculopatia lombar (L4, L5 ou S1) e diferenciar a ciática unilateral de uma polineuropatia simétrica. Quando o neurofisiologista detecta alterações nos nervos distais e amplia o protocolo para músculos paravertebrais lombares ou para a região proximal da coxa, o exame pode se estender até 50 minutos. Mantenha os pés aquecidos no trajeto, membros frios prolongam o exame ao exigir aguardar o aquecimento antes de iniciar o estudo de condução nervosa. Para mais detalhes sobre o que influencia o tempo de exame, veja o artigo sobre quanto tempo dura a ENMG.

Quanto custa a ENMG de membros inferiores

Em clínicas especializadas, nas quais o médico neurofisiologista é responsável pelo exame e pelo laudo, o preço da ENMG de membros inferiores varia entre R$ 450 e R$ 900 na rede particular. O custo reflete o honorário médico, os insumos descartáveis (agulhas estéreis individuais por músculo), a manutenção do eletromíografo de alta resolução e o tempo de elaboração do laudo. Planos de saúde cobrem o exame mediante apresentação do pedido médico com o código TUSS 40103315 (MMII). Para comparar valores entre os diferentes protocolos de ENMG, consulte a tabela de preços da eletroneuromiografia.