Estimulação Nervosa Repetitiva: para que serve
A Estimulação Nervosa Repetitiva (ENR) é o exame fundamental para avaliar a junção neuromuscular.
Teste de Fadiga
Ao contrário da Eletroneuromiografia (ENMG) convencional, a ENR utiliza trens de estímulos para estressar a comunicação nervo-músculo.
Indicações: Miastenia Gravis
Buscamos o decremento na resposta motora. É o padrão-ouro inicial para diagnóstico de distúrbios como a Miastenia Gravis (MG) e a Síndrome de Lambert-Eaton (LEMS).
Quanto tempo dura a Estimulação Nervosa Repetitiva
A Estimulação Nervosa Repetitiva acrescenta em média 15 a 25 minutos ao protocolo principal de eletroneuromiografia ao qual é associada. O exame aplica trens de estímulos elétricos, habitualmente a 3 Hz (baixa frequência) e a 30–50 Hz (alta frequência); sobre um nervo motor, registrando a variação da amplitude do potencial de ação muscular composto (CMAP) ao longo dos estímulos seriados. A detecção de decremento significativo (redução ≥ 10% entre o 1º e o 4º potencial) confirma defeito pré- ou pós-sináptico na junção neuromuscular. O protocolo inclui músculos proximais (trapézio, deltóide, orbicular do olho) e distais, podendo ser realizado antes e após exercício de facilitação. Para mais informações sobre tempo de exame, consulte o artigo sobre quanto tempo dura a ENMG.
Quanto custa a Estimulação Nervosa Repetitiva
A Estimulação Nervosa Repetitiva é um protocolo complementar que acrescenta, em média, R$ 100 a R$ 300 ao valor do exame principal ao qual é associada. Em clínicas especializadas, a ENR integra o protocolo de investigação da junção neuromuscular, geralmente combinada com a eletroneuromiografia de membros superiores. Em casos de alta suspeita de Miastenia Gravis seronegativa ou ocular, pode ser complementada pela eletromiografia de fibra única (Jitter), que é o exame de maior sensibilidade disponível para essa condição. Planos de saúde cobrem o procedimento mediante indicação clínica formalizada de distúrbio da junção neuromuscular. Confira a tabela completa de preços da eletroneuromiografia.
Perguntas frequentes sobre este tema
ENR exige jejum ou preparo especial?
Não há jejum clássico; alguns protocolos para junção neuromuscular avaliam medicamentos prévios, informe uso de piridostigmina ou drogas que afetem placa mio-neural.
Quantos estímulos repetidos são aplicados em sequência?
Protocolos usam trens padronizados de 4 a 10 estímulos em frequências definidas para medir decremento ou incremento da resposta, quantidade segue manual técnico do serviço.
Miastenia com exame neurológico normal ainda pode ter ENR alterada?
Sim, especialmente formas leves ou predominantemente oculares: por isso a técnica existem como extensão da avaliação.
Posso sentir fadiga muscular após a sessão de ENR?
Estímulos repetidos localizados podem deixar sensação de cansaço leve na região estudada; descanso habitual costuma bastar.
Médica com graduação pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (2017), residência em Neurologia (2023) e residência em Neurofisiologia Clínica (2025) pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Experiência em neurologia clínica, doenças neuromusculares, doenças do sono, epilepsia e distúrbios do movimento, com atuação em hospitais de referência e participação em projetos de intervenção em saúde. Autora de artigos científicos publicados em periódicos internacionais e capítulo de livro.
Revisão técnica: Dr. Wardislau Ferreira
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